Negative impact of deep venous thrombosis on chronic venous disease.

INTRODUCTION: There are several conditions that may cause chronic venous disease (CVD). It is not known whether the aetiology of CVD can predict disease severity and quality of life (QoL). Our objective is that the severity and QoL of patients with CVD secondary to DVT is different from those without prior DVT. MATERIAL AND METHODS: We compare patients with CVD caused by DVT (n=125) and patients with non-DVT CVD (n=1435) with respect to disease severity (CEAP and Venous Clinical Severity Score-VCSS) and quality of life (Health Survey Short-Form-SF12 y Chronic Lower Limb Venous Insufficiency Questionnaire-CIVIQ20). RESULTS: Regarding to non-thrombotic CVD, patients with CVD due to DVT showed more severe disease [C6 grade (14.4% vs 3.6%) (p<0.05); score VCSS (1,33±0,65 vs 0,84±0,49) (p<0.05)] and poorer QoL [global score CIVIQ-20 (57,84±15,57 vs 65,75±14,07) (p<0.05); global score SF-12 (45,98±18,79 vs 57,79±19,64) (p<0.05).]. These differences remained statistical significant in all parameters - attributed measured at each severity score and QoL questionnaires. CONCLUSION: A history of DVT leads to worse clinical severity and quality of life in CVD patients. These data support even more the need to implement programs to prevent DVT and/or its evolutionary consequences.

Análisis farmacoeconómico de la pentoxifilina en úlceras venosas / Farmacoeconomic analyse of pentoxifylline in venous leg ulcers treatment

Introducción. El tratamiento con pentoxifilina oral es el tratamiento sistémico más estudiado para la resolución médica de las úlceras venosas y asociado a compresión ha demostrado ser más efectivo que la compresión aislada. Objetivo. Evaluar la eficiencia de 1.200 mg/día de pentoxifilina más vendaje compresivo en el tratamiento de las úlceras venosas. Materiales y métodos. Evaluación económica mediante un análisis de coste-efectividad. Los comparadores fueron la compresión combinada con el tratamiento oral con 1.200 mg/día de pentoxifilina y la terapia de ‘sólo compresión’. El ámbito de análisis fue el de la actuación ambulatoria en España y se consideraron dos horizontes temporales distintos para realizar la comparación, las 8 y las 24 semanas. La perspectiva del análisis fue la del Servicio Nacional de Salud. La asignación de probabilidades se realizó con datos de los ensayos clínicos publicados. Resultados. A las ocho semanas se cura el 33,33% de los pacientes con la terapia combinada y el 22,22% del grupo de terapia ‘sólo con compresión’. La terapia combinada resulta ser más coste-efectiva o eficiente, y el ratio coste-efectividad incremental (ICER) es de 282,1. A las 24 semanas con terapia combinada se cura un 63,31% de los pacientes frente al 45,39% con la terapia de ‘sólo con compresión’. La terapia combinada se mantiene como la más eficiente y resulta un ICER de 524,7. A través de los análisis de sensibilidad se comprueba que el modelo es robusto y que las conclusiones del análisis se mantienen frente a variaciones en el porcentaje de cura (entre un mínimo de 5 y un máximo de 10 puntos porcentuales) y en el coste de la cura de más de 9 euros. Conclusiones. El tratamiento asociado, vendaje compresivo más tratamiento farmacológico con 1.200 mg/día de pentoxifilina, además de más eficaz, es más coste-efectivo que el tratamiento de ‘sólo con compresión’ realizado en la terapia de las úlceras venosas

Introduction. The treatment with oral pentoxifylline is the most studied systemic treatment for the medical resolution of the venous ulcers. Moreover, when combined with compression, it has been proved to be more effective than the compression alone. Aim. To assess the efficiency of 1,200 mg/day of pentoxifylline plus a compressive bandage in the treatment of the venous ulcers. Materials and methods. Economic assessment through a cost-effectivity analysis. The comparators were the combined treatment of 1,200 mg/day of pentoxifylline plus compression therapy and the compression therapy alone. The scope of this study was out-patient treatment in Spain and the patients were assessed after both 8 and 24 weeks of treatment. The perspective of the analysis was that of the National Health Service. Model probabilities were obtained from published clinical trials. Results. At 8 weeks, 33.33% of patients using combined treatment were cured, versus 22.22% of the patients treated ‘only with compression’. The most cost-effective or efficient regimen was the combined treatment with an incremental cost-effectivity ratio (ICER) of 282.1. At 24 weeks, 63.31% of the patients using the combined treatment were cured, versus 45.39% of the patients treated ‘only with compression’. Again the most costeffective regimen was the combined treatment, this time with an ICER of 524.7. The sensitivity analyses performed show the robustness of the model and present conclusions are still valid for changes in the effectiveness of a minimum of 5 and a maximum of 10 percentual points. Also we can lower the cost of the cure material more than 9 euros without changing the most efficient regimen. Conclusions. The combined regimen, compressive therapy plus a pharmacological treatment with 1,200 mg/day of pentoxifylline, in addition to being more effective, is more cost-effective than the ‘compressive treatment alone’ when treating venous ulcers

Eficacia de la monoterapia con piperacilina-tazobactam en las infecciones del pie diabético / The effectiveness of piperacillin-tazobactam monotherapy in diabetic foot infections

Introducción. Las infecciones en el pie diabético constituyen un motivo habitual de consulta para los especialistas quirúrgicos y son en la actualidad el motivo más frecuente por el que los diabéticos ingresan en los hospitales, así como la causa principal de amputación no traumática. Objetivo. Estas infecciones son frecuentemente polimicrobianas, por lo que el objetivo del presente estudio ha sido evaluar la eficacia y la seguridad de un antibiótico de amplio espectro como la piperacilina-tazobactam en pacientes con infecciones graves del pie diabético. Pacientes y métodos. Estudio multicéntrico y prospectivo en donde 150 pacientes con infecciones del pie diabético recibieron piperacilina-tazobactam como tratamiento antibiótico. Resultados. La evolución clínica fue favorable en un 92,3% de los pacientes y la eficacia microbiológica obtenida al final del tratamiento fue del 89,9%. Se presentaron reacciones adversas al tratamiento en 10 pacientes (6,6%), y 84 necesitaron amputación (56%); se realizaron amputaciones menores en 78 enfermos y mayores en 6. Conclusiones. La eficacia clínica y microbiológica, junto con la escasez de efectos adversos presentados, hace de la piperacilina-tazobactam una alternativa eficaz en el manejo de estas infecciones

Introduction. Infections of the diabetic foot are a common reason for consulting surgical specialists, and are currently the most common cause of admission to hospital for diabetics and the main cause of non-traumatic amputation. Aim. These infections are often polymicrobial, therefore the objective of the present study has been to evaluate the efficacy and safety of a broad-spectrum antibiotic such as piperacillin-tazobactam in patients with severe infections of the diabetic foot. Patients and methods. Multi-centre, prospective study in which 150 patients with diabetic foot infection received piperacillin-tazobactam as antibiotic therapy. Results. Clinical outcome was favourable in 92.3% of patients and the microbiological efficacy obtained at the end of treatment was 89.9%. There were adverse reactions to treatment in 10 patients (6.6%) and 84 patients required amputation (56%), with minor amputations performed in 78 patients and major amputations in 6 patients. Conclusions. The clinical and microbiological efficacy and the lack of adverse events make piperacillin-tazobactam an efficacious alternative in the management of these infections